梅毒是由“梅毒蒼白螺旋體”引起的慢性性傳播疾病。梅毒疹是早期梅毒常見的皮膚表現(xiàn),皮疹復雜多樣,易于混淆,加之病史采集相對困難以及非專業(yè)醫(yī)療機構的不規(guī)范診治等因素,早期梅毒誤診漏診情況較多。宜興仁濟醫(yī)院專家表示,梅毒的診斷應十分認真仔細、診斷時必須結合病史,體格檢查及化驗結果,進行綜合分析判斷。我這種情況是梅毒嗎,會不會是誤診?
宜興仁濟醫(yī)院梅毒診斷方式如下:
問病史:
(一)不潔性交史:應盡量詢問患者的嫖娼史或其他不潔性交史以確定傳染源。如肛門有硬下疳,應詢問是否有肛交史。問清楚不潔性交的時間,對于確定梅毒的潛伏期是十分必要的。
(二)現(xiàn)病史:有無陰部潰爛、皮膚紅斑、丘疹、濕疣史,有否發(fā)生過硬下疳、二、三期梅毒史。梅毒血清學試驗檢測情況。
(三)婚姻史:有無涉外婚姻,結婚次數(shù),配偶有無性病或可疑性病的臨床表現(xiàn)等。
(四)分娩史:有無先兆流產(chǎn)、早產(chǎn)、流產(chǎn)和死產(chǎn)的病史,過去有無分娩胎傳梅毒兒史。
(五)如有可疑先天性梅毒,應詢問父母是否患過梅毒,及兄弟姐妹受染情況及本人有無早期和晚期梅毒的癥狀和體征。
(六)如懷疑潛伏梅毒,詢問傳染史以及有無存在致使血清試驗生物學假陽性的疾病。
(七)治療史:是否做過驅(qū)梅治療,用藥劑量及療程,是否正規(guī),有無藥物過敏史等。文字太多不想看,直接問專家?
查體格
(一)一般檢查:生長發(fā)育狀況是否良好,精神狀態(tài)情況;
(二)皮膚粘膜:根據(jù)早期和晚期梅毒的皮膚損害特點仔細檢查全身皮膚、粘膜、淋巴結、毛發(fā)、生殖器官、肛門、口腔等。
(三)特殊檢查:眼、骨骼系統(tǒng)、心臟及神經(jīng)系統(tǒng)的深入檢查或進行專科檢查。這些我都不太清楚,直接問專家?
實驗室檢查:
(一)早期梅毒應做梅毒螺旋體暗視野顯微鏡檢查。
(二)梅毒血清反應素試驗,有必要時再做螺旋體抗原試驗。
(三)腦脊液檢查,以除外神經(jīng)梅毒,尤其無癥狀神經(jīng)梅毒,早期梅毒即可有神經(jīng)損害,二期梅毒有35%的病人腦脊液異常。
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